Apesar do joelho possuir vários ligamentos, o ligamento cruzado anterior (LCA) é o mais comumente lesionado. O LCA é um dos principais ligamentos estabilizadores do joelho. Funciona como uma corda forte localizada no centro do joelho que vai do osso do fêmur até a tíbia. Quando ocorre o rompimento do ligamento cruzado anterior, você pode ficar com a sensação de que o joelho está “frouxo” e “saindo do lugar”.
QUAL A FUNÇÃO DO LCA?
O LCA é fundamental para a estabilização do joelho. Isso evita que a tíbia (osso da canela) se mova excessivamente em relação ao fêmur (osso da coxa). Quando esse movimento anormal ocorre, é chamado de instabilidade.
Muitas vezes, outras estruturas, como o menisco, a cartilagem articular (revestimento da articulação) ou outros ligamentos também podem ser danificadas ao mesmo tempo que a lesão do ligamento cruzado anterior e podem precisar de abordagem no momento da cirurgia.
COMO OCORRE A LESÃO DO LCA?
O LCA é o ligamento mais lesado no joelho. A sua ruptura, costuma ocorrer com traumas rotacionais (torção) do joelho, principalmente em movimentos de mudança de direção e desaceleração. É uma lesão bastante comum entre os praticantes de atividades esportivas, com destaque para o futebol.
QUAIS OS SINTOMAS DE UMA LESÃO DO LCA?
Muitas vezes, há um estalo quando o ligamento se rompe e o inchaço geralmente ocorre dentro de horas. A dor e o inchaço melhoram em torno de duas semanas, entretanto, evidencia-se o quadro de instabilidade, ou seja, a sensação do joelho frouxo ou saindo do lugar, principalmente na tentativa de realizar atividades esportivas. Esses “falseios” repetitivos do joelho podem fazer com que estruturas nobres, como meniscos e cartilagem, sejam machucadas com o passar do tempo.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico adequado é feito por uma associação de história clínica, exame físico e exame de imagem. A história de estalo e inchaço do joelho é bem típica de uma lesão do LCA. No exame físico, identificamos a instabilidade com a realização de manobras que “puxam” a perna para frente, demonstrando a insuficiência do LCA. Uma ressonância magnética é útil para confirmar o diagnóstico, bem como procurar por danos em outras estruturas dentro do joelho.
Ressaltamos a importância da avaliação por um Ortopedista com experiência no tratamento de lesões do LCA, para poder ser feita uma adequada correlação entre exame físico e de imagem, além da avaliação de possíveis lesões associadas.
COMO TRATAR DE FORMA ADEQUADA UMA LESÃO DO LCA?
Apesar de ser um dos procedimentos mais realizados na prática do Cirurgião de Joelho, nem todo mundo precisa de cirurgia. Algumas pessoas, dependendo da idade e do grau de atividade praticada, podem compensar o ligamento lesionado com exercícios de fortalecimento. Devemos ficar atentos, pois episódios de instabilidade causam danos nas estruturas importantes dentro do joelho, o que pode resultar em artrose precoce.
As técnicas cirúrgicas evoluíram nos últimos anos, com redução de complicações e recuperação muito mais rápida do que no passado. A cirurgia é realizada artroscopicamente (cirurgia por vídeo). O ligamento rompido é removido e, em seguida, os túneis (furos) no osso são perfurados para aceitar o novo enxerto. Este enxerto que substitui o seu LCA antigo é formado a partir do tendão dos isquiotibiais ou do tendão patelar. Há vantagens e desvantagens para cada um. A escolha da melhor opção terapêutica deve ser feita de forma individualizada para cada paciente.
A reabilitação é parte fundamental do tratamento e é recomendado que seja iniciada o mais cedo possível. Todo processo deve ser supervisionado por um fisioterapeuta especializado e envolverá atividades como bicicleta ergométrica, natação, exercícios proprioceptivos e fortalecimento muscular. Só após um adequado processo de reabilitação é que se inicia a transição para retorno às práticas esportivas.
